SKATEROCK

Kotník

20.03.2008

S potížemi s kotníkem se skoro určitě setká během své skateboardové éry života každý z vás. Jedná se o jeden z nejčastěji poraněných kloubů v souvislosti nejen se skateboardingem ale se sporty obecně (v USA tvoří výrony kotníků 85% všech kloubních zranění). Je to dáno tím, že kotník je prvním kloubem, který spojuje tělo se zemí resp. s deskou. Dále pak pro jeho relativní nestabilitu, která je daní za jeho poměrně značnou flexibilitu, jež je pro chůzi resp. pro skateboarding nezbytná.

V lékařské terminologii se spíše setkáme s pojmem hlezenní kloub, který se skládá z horní a dolní části. Horní částí je kloub, který tvoří kladkové spojení mezi kostmi chodidla a holenní a lýtkovou kostí. Je velmi vratkým článkem skeletu nohy a jeho pozice musí být proto stabilizována poměrně rozsáhlým systémem vazů. Jimi jsou vnitřní postranní vaz a vnější postranní vazivový komplex.

Vnitřní postranní vaz je silný, téměř trojúhelníkovitý vaz pevně srůstající s kloubním pouzdrem. Vnitřní postranní vaz má povrchovou a hlubokou vrstvu. Hluboká část vazu má základní význam pro stabilitu kloubu na vnitřním okraji nohy.

Zevní postranní vazivový komplex je slabším protějškem vnitřně postranního vazu. Nejvýznamnější součástí tohoto komplexu je tzv. lig. talofibulare anterius. Tento vaz je primárním stabilizátorem hlezenního kloubu. Jde o vaz, který je nejčastějším místem poranění zevního vazivového komplexu hlezenního kloubu při vnější působící síle. Tento vaz je také hlavním zdrojem bolestivé signalizace při přetížení kotníku.
K poranění kotníku během ježdění ve většině případech dochází při sklouznutí chodidla s desky nebo při neúplném došlápnutí chodidla na desku. Dá se říci, že podvrtnutí hrozí skoro při všech typech triků.
Z hlediska působící síly rozlišujeme dva typy distorze :
Inverzní – síla působí na vnější stranu nohy směrem dovnitř a dochází k přetížení zevních postranních vazů. Tomuto typu distorze je vystavován především kotník přední nohy (zadní na switch) a to především při tricích u nichž chodidlo opouští povrch desky (flipy, shove ity, varialy, one foot ollies).
Osobně mám s tímto způsobem odrovnaný kotník spojený se slam section Plan B videa Questionable (1992), kde Danny Way skáče double flip asi ze sedmiček a nechává kotník při dopadu před nosem. V té chvíli se jeho kotník jeví jako z gumy a (zřejmě) Danny to doprovází strach nahánějícím výkřikem.
Everzní – síla působí na vnitřní stranu nohy a dochází k narušení vnitřního postranního vazu. Tento typ podvrtnutí je poněkud méně častý a může k němu dojít třeba při sklouznutí zadní nohy s povrchu desky resp. doskoku mimo desku při skákání gapů nebo dopadech s handrailu.

Závažnost poranění se dá rozdělit z hlediska poškození vazů do třech úrovní, přičemž všechny typy podvrtnutí způsobují více nebo méně vážná poškození vazů tím, že dojde k vytržení vazivově-elastické tkáně z pouzdra a vzniku krevního výronu nebo otoku.
Nejméně vážný je typ podvrtnutí u nějž dojde jen k otoku a natažení vazivového aparátu. Horší variantou je podvrtnutí u něž dojde k částečnému poškození vazivového aparátu - většinou spojeno s krevními výrony, ale bez nestability. Nejzávažnějším podvrtnutím je to, při kterém již dochází ke kompletnímu roztržení vazů a vzniku nestability.
Úplnou diagnózu může pochopitelně stanovit až lékař, ale základním způsobem se dá závažnost poranění identifikovat již nedlouho po úrazu.
Špatné došlápnutí se při určité míře zatížení projevuje okamžitě typicky prudkou bolestí. Na tomto místě se doporučuje okamžitě ježdění přerušit, i když se poranění jeví jako lehké. Po chvíli může totiž často dojít k nabytí pocitu zmírnění počátečních příznaků. Přechodné zlepšení zdravotního stavu je důsledkem vyplavení endorfinů (látek z podvěsku mozkového, které se vyplavují při fyzické aktivitě a způsobující mimo jiné i tlumení bolesti). A proto můžeme mít po chvíli dojem, že můžeme pokračovat v ježdění dál. To bývá ovšem velkou chybou, jelikož za několik hodin se otok postupně zvětší, bolest zesílí až do takového stupně, že postižená oblast je zcela vyřazena ze své pohybové funkce. I lehké podvrtnutí vyžaduje patřičnou dobu klidu a ošetření. Prvotním a pokud možno okamžitým úkonem by mělo být chlazení postiženého místa (studená voda, led). Tímto postupem zabráníme do určité míry vzniku nadměrného krevního výronu a otoku tkání. Velmi výhodné je po dostatečném chlazení (alespoň 10 min.) stáhnout poraněnou oblast pružným elastickým obvazem. Transport k lékaři by měl pokud možno probíhat bez došlapávání na poraněnou nohu, i když fakt, že jsme schopni postiženou nohu zatížit do značné míry snižuje pravděpodobnost fraktury. Lékařská diagnóza a ošetření se doporučují ve všech případech poranění, i když sami vyhodnotíme zranění jako nezávažné. Nedovolují-li jim však okolnosti (nemáme zdravotní pojištění, jsme z dosahu civilizace apod.), měla by léčba probíhat podle tzv. zásad R.I.C.E.

RICE = Rest, Ice, Compress, Elevate

Rest (klid)
Poškozená noha by se neměla zatěžovat (minimálně během prvních 24 hodin). Je-li nutno se pohybovat, pak za použití francouzských holý.
Ice (ledování)
Ke kotníku připevňujeme třikrát denně vždy na 15-20 minut chladící médium po dobu prvních 3 dnů po zranění (např. ledovou tříšť v plastovém sáčku či zmraženou zeleninu).
Compress (stažení)
Cílem je stejně jako u ledování předejít nežádoucímu hromadění krve. Ke stažení kotníku se používá elastický obvaz. Vyvíjený tlak by měl být poměrně silný, ale neměl by zcela zamezit prokrvování chodidla, tzn. při projevech jako jsou modrání či chladnutí prstů je nutné stažení bandáže poněkud uvolnit. Délka používání je úměrná závažnosti zranění. Po sejmutí obvazu je vhodné až do úplného zotavení používat ortézu.
Elevate (zdvih)
Jako u předchozích dvou bodů má vyvýšená poloha kotníku za následek odstranění otoku. Kotník by se měl nacházet ve vyšší pozici než srdce. Ideální polohou je leh na zádech na gauči s patou poraněné nohy opřenou o opěradlo gauče. V noci při spaní je možné nohu umístit na několik na sebe navršených polštářů.
V zájmu redukce otoku bychom se měli vyhnout sprchování horkou vodou, pití alkoholu, užívání aspirinu.
Rekonvalescence u lehčích typů podvrtnutí, při které si vystačíme s dodržováním pravidel RICE, může trvat kolem jednoho týdne. U těžších typů poškození vazů je k úplnému zotavení třeba až několika měsíců.
Návratu k aktivnímu skateboardingu by měla předcházet poctivá rehabilitace. Její první fázi můžeme zahájit již několik dní po zmírnění otoku, kdy sice není možné stoprocentní zatížení nohy, ale již jsme schopni s chodidlem pohybovat při horizontální poloze končetiny.

Rehabilitace
Na první místo je vhodné zařadit typy cvičení bez zátěže:

1. Položit nohu přes okraj polštáře a špičkou chodidla opisovat ve vzduchu písmena abecedy.

2. Pohybovat špičkou ze strany na stranu a snažit se dosáhnout co největšího rozpětí úhlu nebo vykonávat krouživé pohyby.
Tato cvičení bychom měli provádět přibližně v 15-20 opakováních několikrát denně s tím, že bychom měli srovnávat rozsah pohybu, který jsme schopni vykonávat s postiženou nohu s rozsahem pohybu zdravé nohy a snažit se o přiblížení se tomuto rozsahu.

3. Jakmile jsme schopni provádět pohyb bezbolestně a v patřičné úrovni rozsahu, můžeme zařadit strečingová cvičení s gumou. Každé ze cvičeních provádíme v 1-2 sériích po 15 opakováních denně.

Od chvíle, kdy je možné úplné zatížení, bychom měli začít s rehabilitací a posilováním svalstva v okolí kloubu pomocí doplňkových sportů. Vhodnými sporty k tomuto účelu jsou zejména jízda na kole, plavání nebo chůze po rovném terénu. Před návratem ke skateboardingu by měl být již zcela bezbolestný absolutní došlap, torze a flexe. Během prvních ježdění je na místě používání stahovacího obinadla.
Na konec je třeba doplnit jednu velmi důležitou věc, veškerou zátěž a časový plán je nutné u rehabilitace přizpůsobovat individuálně!

Další zdravotní odkazy na Skaterock.cz:
Strečink a doplňkové sporty skateboardingu
Koleno

Autor: Pavel Tůma

Rubrika: Vzdělání

Staňte se fanouškem Staterock.cz na facebook

Komentáře 56

Peca
29.08.2011 v 23:32:21

Cau, Jsem tak trochu uz zoufaly.Problemy s kotniky definityvne ukoncil cely muj slibny zavodnesportovni zivot.Na kotniky trpim uz neco malo prez 16 mesicu.Zatu dobu jsem stihnul 9 vyronu na prave a 6 vyronu na leve noze.Jsem tak trochu fanatik do sportu a proto pokazde kdyz najdu nejakou strandu ktera mi znovu doda nadeji a vyburcuje k dalsimu cviceni , tak si ten kotnik zase akorat roz**** nejakym dalsim cvicenim. Ted se nachazim v takove situaci ze me boli treba jen chuze na spickach ve vode a o nejake balancni desce, nebo cvicich s volnou vahou vubec nemluvim.Na operaci se mi nechce.Asi tu pro vecinu budu za idiota, ale nevite nekdo co stim? Pri vyronu mi kotnik uz ani neoteka, hod je to u nej na denodenim poradku.Vyrazne to nezpravila ani 4mesicni pauza..... 

 

Soleil
28.08.2011 v 19:05:32

Je to 3 dny, co jsem měl nehodu při basketu, jako všici tu jsem indisponován 

 

Jarmila
05.06.2011 v 10:34:41

já to mám každou chvíli. Vzdy to vypadá přesně jako na té fotce...za 14 dní běhám jakoby nic....akorát sem teď měla jít na jízdy...tak to asi přeložím... 

 

Jarmila
05.06.2011 v 10:33:35

 

 

Emily
04.06.2011 v 02:21:09

Dneska jsem podruhé vlezla na longa. Výron je na světě :D Kurva mě to bere ale :D 

 

KUBI
09.11.2010 v 00:55:05

zdar.ja mel vyron uz tak 8 krat(z toho 4 krat skejt 4 krat fodbal).natrzeny vazy sem nedolecil radne,ale sem pul roku nejezdil ci nehral fotbal.pak sem si rek,ze uz to musi byt ready a zacal opet naplno s aktivnim zivotem.muzu vam rict,ze kotnik uz nikdy nebude ready,pac jak si vazy vytahas tak se ti nikdy nevrati do puvodni polohy a kotnik ti bupripadat jak na provazku(teda pokud nepudete na plastiku vazu:)coz je ale zas pauza tak na mesic,ne li 2...uz sz toho chytam deprese,tak smejdim vsude a zjistiju co muze vazy dat adpon trochu do kupy.tady par rad-1)octove zabaly 3 krat denne(ocet,voda v pomeru 1:1 hadru promocime v roztoku a obalime kotnik,potr stahnem)2)tvaroh roztrit na hadru a zabalit na noc,tak 2-3 tydnne 3)alpove zabaly-hadru prolejem alpou bilou a obalime kotnik,tak 2-3 denne-vse je to medicina nasich babicek:)me to pomaha,otok rychlejc odpuchava a hybnost se tey rychke vraci,ale mejte na ze vazy uz nikdy nebudou ready.SKEJT IS GREY! 

 

lucias
01.11.2010 v 19:44:04

Ahoj nevíte co to múže bít ? na noze pot kotníkem se mi udelal jakysi 2 kotnik dosto boli a nemuzu nato ani skoro stoupnout 

 

MaybeT
07.09.2010 v 12:11:23

To znam na vlastni kuzi zlomenej kotnik na 2x -2 operace a to vsechno,pac jsem zkousela ollie... 

 

Otas.
30.08.2010 v 19:19:56

To znám. Mám nechodící dlahu na tejden a už jsem jí skoro prochodil :)) btw. pokuď je na obrázku "kvalitní výron", já v tom případě musel mít "monstr kvalitní výron" :) 

 

Dědek
24.08.2010 v 14:26:31

Mám výron jako debil na pravim kotníku, už druhej. Je to na kokot. Nebaví mě to. Zhulte mě!!! 

 

Petr
09.08.2010 v 02:03:07

Super,
Me se to stalo pred tremi tydny. Docela vazne jako je na tom obrazku, mozna jeste hur... Dulezite je to nesadrovat aby pak rehabilitace netrvalal moc dlouho a mohli ste se vratit zpet do zivota..
A taky se vyvarujte kulhani. Pokud to boli tak ze kulhate tak berle nebo jeste klid v posteli... Jamile prestanete kulhat tak okamzite portahovat lytko min kazde dve hodiny, aby se vratila mobilita co nejdrive...

Protoze pri vyronu kotniku, natrzeni vazu se narusi rovnovaha tak k rpotahovani doporucuju cvicit stani na jedne noze a az to bude perfektni tak zavrit oci a az zvladnete i to, tak pod nohu dat treba polstar a stat na jedne noze na nem... Pomaha to... 

 

Kuba
02.06.2010 v 00:06:18

Tak já sice nesk8uju, ale hraju fotbal.. taky jsem měl výron na pravé noze 3x a na levé 2x.. teď jsem mimo hru měsíc a půl, sice to pobolívá, bo už mám nějaké hrany na kotníku dojebané a menší výrustky na vazech, ale příští týden to zkusím.. jinak taky díky za tuhle stránku, procvičuju.. :) 

 

Brode
21.05.2010 v 01:24:37

:D kotniky jsem si rozdrtil pri parkouru(konkretne tal, u obou nohou :D ) nemel jsem chodit :-P ale vule a trenink zvladne hodne :) stejne tak jako zlomane panev pres kycelni kloub.. porad si to nohu dam za hlavu :-P
Bohuzel s kotnikama je to horsi :-P mozna proto jsem si vybral skate :d nic na tom neumim :D takze chill :-P navic kdyz jezdim :D tak nevim ze nejaky kotniky mam jak sem mimo :D :D 

 

wejsy
01.03.2010 v 09:55:41

nenávidim výrony :D už sem je měl na obou nohách nejmíň 4krát a musim říct že je to fakt bullshit :D ale co už SKATE OR DIE?! 

 

to jáááá
30.10.2009 v 19:00:41

to jáááá sem skákal triple backflipem panelák asi 60 metrů chtěl sem si to dát fakt na styl a spadnul sem blbě na kotník a nemám nohy....fakt na píču doufám že si co nejdřív zaskejtuju peace... 

 

jozin
18.08.2009 v 11:19:28

pěkný článek zrovna rehabilituju akorát mě trochu vyděsilo že kvalitní výron na obrázku jako kdyby někdo vyfotil ten můj :D 

 

host
13.08.2009 v 19:41:23

nee asi praveze ten kdo nema vyrony ma bud bozi stest nebo neskejtuje poradne. Ja mel 2x zlomenej kotnik a 2x natazeny vazy :D a nejvic me nastvalo ze po prvnim zraneni sem si to druhy udella asi ani ne mesic po sundani sadry ale mam to za sebou ted sou prazdniny a mel sem natazueny vazy na zacatku a ani sem nemohl pro vizo den pred vizem no co to jee (nejde o vizo :D ale o prazdniny :( ) no pomaha acpon ten fac ale fakt nepreju nikomu vyrony , ikdyz to zazije kazdej aktivni skater :) vsem brzkee uzdraveni i me :( ;) 

 

nemam rad vyrony
23.06.2009 v 17:24:43

pred tydnem sem mel dlahu kvuli vyronu dnes mi ji sundali a nemuzu doslapnout porad takze vubec nevim kdy pujdu jezdit a navic sou ted prazdniny 

 

-_-
08.04.2009 v 15:50:12

no spis ten co si s kotnikem nikdy nic neudela poradne neskejtuje 

 

bbbooobbb
07.04.2009 v 20:32:33

ten co si udela neco s kotnikem tak ten neumi jezdit na sk8 

 

hbgjk
07.04.2009 v 20:31:50

 

 

skatewalker
05.04.2009 v 22:54:14

dopadat vsechny triky mimo skate a je to cajk.zlatej balet 

 

Románek
02.04.2009 v 17:13:39

v úterý jsem skákal schody a než sem těsně před nima se mi zasekl sk8, tak mam zlomenej kotník z obou stran:) 

 

kulička
17.03.2009 v 09:51:49

ja sem si včera udelal docela punkuvej výron...mam to na 6 tydnů..docela v pici 

 

martin
17.12.2008 v 14:18:46

čuz.. měli jste někdo zlomenej kotník. konkretně fibulu.. já ted sedim doma se sádrou na noze.. nevíte jak dlouho tu sádru budu mět ? 

 

Tomas
13.12.2008 v 11:34:41

Ahoj, já měl výron celkem dvakrát, pokaždé na levé noze. Poprvý jsem měl klasickou sádru a ještě měsíc po jejím sundání jsem nemohl pořádně došlápnout. Podruhý jsem si nechal dát plastovou sádru bez podpatku, takže jsem s tim mohl chodit normálně v botě a šel jsem skejtovat hned druhej den co mi to sundali..Fakt supr..sice si připlatíte asi tři kila za sádru ale vyplatí se to. 

 

Lukas
29.08.2008 v 14:30:39

me se stalo že ze zidky kdyz sem dal flipa tak sem dopad na primo a mam to prej nastipli v kotniku nebo jen natazeny je to na picu tak mesic si minimalne nezajezdim kurvaa..!! 

 

KoPeC
23.08.2008 v 11:35:43

Skejtuju už druhým rokem ale letošní začatek roku se stal celkem krytický!..:D:D v lednu to přišlo výron na pravem kotníku (ale teda kurna pořadnej)....Po měsíci se noha uzdravovala už po týdnu zdělání dlahy jsem si pujčoval sk8 od kamošů a jen tak popojížděl...Po dalších 3 týdnech jsem jezdil uplně naplno ale první pocit když po teto době jdete jezdit je to že ve vašem kotniku není skoro žádná síla, a tak týden trwá neš se to spraví.......Měsíc po uzdravení jsem zkoušel nous slide one food nejak to podjelo a ja dopadl škaredě dopadl zase na pravý kotník...:D myslel jsem že mám přetrhané vazy ale štěstí bylo při mě a ja měl zase jen natažene.....manší možnost že se vam něco stane se da předejít tím že si kotník stáhnete (stahovacím obvazem,stahovačkou)... 

 

Polda
01.04.2008 v 20:16:15

Jááá ho mááám taky :))) héééč 

 

hása
31.03.2008 v 20:32:43

měl sem už 2x masakr výron kterej skončil v sádře..poprví na 4 a podruhý na 3 tejdny....po 1 roku skejtování docela výkon:D....měl sem s tim ranec problémy až tadyten člínek mi pořádně poradil jak to mam protahovat pořádně páč ani doktor mi to pořádně neřek....potom sem to protahoval blbě a měl sem s tim ještě větší potíže že sem se učil skoro odznova chodit....dík moc za článek...peace 

 

ang
30.03.2008 v 18:20:54

tak touhle radou se rozhodně neřidtě... na jednu stranu máš pravdu, kdybych měl nohu pevnější, neohnul by se mi kotník a neměl bych výron... na druhou stranu, kdyby se mi neohnul kotník, pod vahou 60 koli by se mi zlomila noha, takže timhle to nevyřešíš 

 

neyto
30.03.2008 v 15:04:55

tak děkuju moc, taky se mi asi před 30 minutama povedl výron kotníku.....trochu to bolí, ale aspoň díky za rady - rada pro příště - zavaž si tenisky 

 

ang
29.03.2008 v 16:41:59

hezkej článek, ale laskavě už nepište nic o zraněních, který se daj přivodit na skejtu... nikdy sem se nezranil, kromě odřenin apod. Přečtu si o výronu kotníku, a do týdne ho mám... zlomený nohy a podobný témata radši vynechejte :) 

 

Deny
29.03.2008 v 12:20:30

tak presne tohle sem mel uz dvakrat a rikam vamj neni to nic prijemnyho a v dobe dokonani tohoto zraneni to boli jak svina asi 10 minut pak to boli jen tak polovicne asi tyden 

 

bla
25.03.2008 v 21:50:46

sákra , ted se bojim že se mi to stane:D 

 

Štěépa
21.03.2008 v 13:52:50

dost dobrý počtení...myslel sem že ž to znám od doktora naspaměť, ale měl sem tam nějaké mezery...doplnil sem 

 

siki
21.03.2008 v 13:47:56

autor: Pavel Tuma . . tak to asi fakt neni pinin:o)) 

 

Happy
21.03.2008 v 13:12:38

No docela odborně napsané, tuším že tohle asi nepsal Pinin:D, ale jako pěkný článek 

 

host
21.03.2008 v 11:53:54

kdo se tu bojí vejrona? 

 

niga
21.03.2008 v 10:26:24

fajne =) 

 

Vito
21.03.2008 v 00:54:14

áá... pan výron, známe! je to teda zajímavé... 

 

crocic
20.03.2008 v 23:29:55

zajimavee! az me z toho rozbolely kotniky:D 

 

Flip
20.03.2008 v 20:17:28

Super, díky moc za přínosný návod jak se starat o své kotníky, které už po sedmi letech skateboardingu něco zažily... :o) 

 

hanzy
20.03.2008 v 19:37:55

ja si ten kotnik jenom nekdy tak narazim že si do nho nejak kliknu skejtem 

 

Lacin
20.03.2008 v 19:07:14

Dobrej clanek, sam jsem ted v posledni dobe prodelal zvrtknuti kotniku s castecnym otokem, pred tydnem mi sundaly dlahu a kotnik mam neustale zatuhly a do krajnich poloh dost bolestive pohybovani. Diky za clanek 

 

Henk
20.03.2008 v 18:44:31

Hodně dobrej článek....možná by to chtelo predklad nekterejch odbronejch vyrazu ktery vetšína znás asi nezná 

 

huhhuh
20.03.2008 v 18:22:28

je to pěknej článek ale místy je to moc odborně napsaný 

 

Etnyes
20.03.2008 v 18:18:47

fajn článek.Jezdim asi tak čtvrtym rokem a eště sem žádnej výron neměl tak mě to asi časem čeká taky :( 

 

Tomsn
20.03.2008 v 18:08:23

Díky moc!! Kotník jsem měl jednou zlomenej a třikrát výron,.... takže ty rehabilitační fígle ocenim.... Snad mi to pomůže,....Díky 

 

Cibi
20.03.2008 v 17:25:00

Mockrát vyvrtnutý a jednou zlomený, nikomu nepřeju!!! 

 

hm
20.03.2008 v 16:42:59

dobře vy, fajn článek. 

 

kuba
20.03.2008 v 16:27:18

dobre, ze se take nekdo stara o zdravotni stav.
vyborny napad, jen tak dal, ja mam stejne tak v haji kolena, dokonce i zada.dik 

 

blind
20.03.2008 v 16:04:31

tohle fakt cenim 

 

vladask
20.03.2008 v 15:08:41

tohle je super clanek , zrovna doma lezim s vyronem .. dik 

 

JirkaS
20.03.2008 v 15:04:18

Pekna prednaska:) 

 

-.,=íýřrč;;;;;;;;
20.03.2008 v 14:53:54

Hmmmmmmmmm velmy zajimave....... 

 
Jméno:
Email/url:
 
Váš komentář:

Nejnovější

Vzdělání

Thrasher začíná: Skate and Destroy!

Nejčtenější

Vzdělání

Nejvíce ohlasů

Vzdělání
02.01. 2012 4 Jak postavit minirampu